內視鏡隆乳、自體脂肪隆乳、果凍矽膠隆乳、內視鏡拉皮、無痕拉皮、開眼頭

內視鏡隆乳VS傳統隆乳

個人並不想把女人的乳房加以物化，畢竟身體是自己的，讓自己喜歡自己，應該是每個人對待自己的最高原則，所以，僅以這篇文章獻給覺得自己的乳房形狀，還可以更好的女性同胞們。

『哇！你看她的身材那麼瘦，胸部卻有D cup』
這大概是目前許多人，對於所謂的「完美」女性身材，一個公認的標準。但是大多數女人，都沒辦法受到上帝如此的寵愛，乳房多數會隨著體重的增減，而變大或變小。而現在年輕小姐的審美觀念，又是能多瘦就要多瘦，所以也常常會造成乳房不成比例的縮小。當然，乳房的大小沒有絕對，也沒有所謂的美醜，自己喜歡就好。但是太大或太小，其實都會造成在衣服的選擇及搭配上，一個很大的困擾。

正確認識隆乳手術
如果您正為了想讓自己乳房的形狀更趨完美，而有隆乳的念頭，請一定要再三反問自己：『我是不是一個能對自己確實負責的人？』因為就算是全世界最好的整形外科醫師，或是使用目前可以清楚看到手術部位的內視鏡隆乳，如果您在術後，不能確實遵守醫師的指導，用對的方法，足夠的時間，去做好乳房按摩的動作，所有手術中我們所做的努力，都將化為泡影。乳房的按摩，在初期是蠻痛的，所以一定要由旁人協助，但是自己在家也要盡力按摩。您一定要再次反問自己，我是不是能做到這一點？不要想把所有的事情都交給醫師，畢竟我們不可能全天候，守在你的身邊。所以，如果你覺得自己會因為怕痛，因為太忙沒有時間，而沒辦法每天按摩自己的乳房，那麼請你打消隆乳的念頭，先設法做好心理建設及自我要求。

新的隆乳技術---內視鏡隆乳
內視鏡技術，其實已經有相當的歷史了。剛發展出來時，一方面因為大家的經驗還不足，難免手術的時間會較久，尤其是比較起傳統隆乳手術，更是要花上兩倍以上的時間。另一方面，則是接受內視鏡隆乳手術的客數還不多，所以術後的好處優點，還無法做一個全面性的體現， 因此，許多整形外科醫師，都認為這是個多此一舉，純屬噱頭的手術方式。但是，幾年下來，越來越多的醫師開始採用內視鏡隆乳這樣的方式，因為，大家發現到，以往傳統的隆乳方式，因為是盲目地去剝離出，要放置食鹽水袋的口袋，大家使出渾身解數，絞盡腦汁，只為了讓口袋剝的越完整越好。但是，盲目的方式，怎樣也比不上利用內視鏡，清清楚楚地看到你在手術的區域；每一根小血管都被確實的止血，每一片可能會造成日後乳房邊緣不齊的組織，都被確實地分開。

因為口袋剝離的確實，所以只要確實做好按摩，日後更容易維持漂亮的乳房形狀。因為不是盲目的用工具去扯開肌肉組織，而是在內視鏡的直視下，利用電燒燒開組織，所以病人在術後的疼痛大幅降低，如果再加上一些貼心的術後止痛措施，內視鏡隆乳術後的疼痛，將不再是每個患者的夢靨。
  

而內視鏡隆乳，還有一項優勢，就是在從前，如果客人不幸碰到莢膜攣縮狀況，幾乎一定就得利用乳暈或是下乳線的傷口，來進行二次手術。但是當內視鏡的技術越來越純熟時，許多二次手術都可以利用內視鏡來進行，避免在乳房上面留下疤痕的可能。
  

如果您是上了點年紀的女性同胞，同時有乳房萎縮及下垂的問題時，則需要更多方面的考量，輕微者，可能只是一個簡單的隆乳手術，便可以大幅改善。略嚴重者，可能需要環乳暈切開，同時做個隆乳、提胸及縮小乳暈的動作。當然，非常嚴重者，可能需要進行一些比較傳統的提胸手術。『波霸』其實不是我們整形外科醫師的完美目標，一個適合你的身形，漂亮的形狀，才是我們的追求。

一般內視鏡隆乳手術大都採經腋下植入方式進行之乳隆手術，對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題，但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠，使用拉勾、電燒均不方便，尤其胸大肌較薄者，乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕釦孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。

因為現代人對疤痕要求更嚴謹，對於腋窩處疤痕需要3個月至1年左右恢復期，希望有其它替代選擇。經乳暈內視鏡隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點，同時若再配合內視鏡器械如：光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用，可兼備疤痕不明顯及精緻的內視鏡隆乳手術剝離等優點。

乳暈與一般皮膚不同，乳暈含有特殊的生理功能，其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體，哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用；乳暈亦含肌肉組織，受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕，不會有紅、腫、硬、突起等困擾，若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開，術後幾乎看不到疤痕，連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位，是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處，若內視鏡隆乳再利用內視鏡特殊拉勾、光源，可在肉眼直視下有效的完成剝離，同時將義乳置放於最適當位置。

經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。經由乳暈周邊切口手術，有下列事項需要列入內視鏡隆乳術前評估及說明：

乳暈不可太小。乳暈圓周大於9公分最好，介於7-9公分者，可考慮鋸齒狀延長切口方法，少於7公分者需考慮其他途徑。
乳腺感染者不適合此法。
術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長，也有可能減少一些敏感度。
內視鏡隆乳術後不會有疤痕問題，若有色差現象可以經由刺青改善之。
經由乳暈內視鏡隆乳手術必需注意感染，因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位，而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織，少量乳房細菌會污染傷口，雖不會造成感染，但仍可能是術後義乳攣縮原因之一，所以內視鏡隆乳手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔，術前抗生素，術中避免污染，置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗，置放引流管及術後抗生素等，如此當可有效的降低術後感染機會（臨床下感染），減少術後乳房變硬的可能影響。

介紹內視鏡隆乳手術
 
先天乳房發育不良.或哺乳後乳房萎縮或輕度下垂均可以隆乳手術來改善.切痕在腋下.長約2至3公分.經由內視鏡隆乳手術由此置入矽質水袋.即可達豐乳的效果.使您再度擁抱美麗與自信.其他如胸部乳房過大.乳頭凹陷.乳頭乳暈過大.均可以手術達到縮小與矯正先天乳房發育不良.或哺乳後乳房萎縮或輕度下垂均可以隆乳手術來改善.切痕在腋下.長約2公分.經由內視鏡隆乳手術由此置入矽質水袋.即可達豐乳的效果.使您再度擁抱美麗與自信.其他如胸部乳房過大.乳頭凹陷.乳頭乳暈過大.均可以內視鏡隆乳手術達到縮小與矯正

前言:

內視鏡隆乳手術就是運用內視鏡儀器進行隆乳手術.1990年代台灣開始使用內視鏡來作上額頭拉皮手術,效果良好,副作用少,刀疤小,流血少,手術後傷口較不痛,恢復快等優點, 內視鏡手術逐漸取代傳統美容手術如拉皮,隆乳及腹部整形手術.傳統隆乳手術是經由乳暈或腋下利用細長剝離器把胸大肌完整的分開有足夠空間容納矽質水袋,再依個人需要體質放入不同大小的光滑面或絨毛面矽質水袋.但其缺點是胸大肌的分離開有分支血管較易出血故術後須放引流管,術後胸部較腫較痛,另外傳統隆乳手術內側及外側胸大肌較不易完整的分開特別是胸大肌肥厚病人,如運動員很容易照成乳房外擴或義乳上揚,無法自然下垂.故內視鏡隆乳儀器發明針對傳統隆乳手術缺點可使刀口變小,因內視鏡具有放大十至二十倍效果,故血管神經看的非常清楚,近來手術進步,從一開始就用內視鏡剝離胸大肌,血管神經看的非常清楚而且有效的止血手術過程几乎不流血,至胸大肌底部(既起始點)給予有效的完全分離,這樣隆乳手術才會自然下垂形,穿衣服或脫衣服都好看.由於內視鏡隆乳手術流血少,胸大肌起始點給予有效的完全分離,故較不會造成包膜收縮變硬副作用.

內視鏡隆乳手術儀器及手術方法

內視鏡隆乳手術就是運用內視鏡儀器進行隆乳手術.隆乳用的內視鏡與一般的內視鏡差別在具有深及ㄈ形狀能勾起整個胸大肌拉勾器的內視鏡,(圖一)另外除了一般隆乳剝離器(圖二),還有細長具有止血功能剝離器(圖三).本院自1992年開始運用內視鏡儀器做拉皮及隆乳手術,先後於美容外科學會發表多篇論文深穫好評.由於內視鏡隆乳手術不斷的進步,由最早只有用內視鏡做胸大肌底部(既起始點)給予有效的完全分離,至最近從一開始就用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌,血管神經看的非常清楚而且有效的止血及胸大肌完全分離,手術過程几乎不流血,然後把鹽水袋植入適當位置,灌入生理食鹽水,至於手術後放不放引流管視各家醫師及病人狀況而定,但放絕對沒有壞處,由於本院從一開始就用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌,流血非常少,故大部份都不需放引流管,手術後胸部疼痛較傳統隆乳手術輕微,給予適當止痛劑,大多病人都能適應,兩天後穿無鋼絲胸罩,既可上班.壹星期傷口復原.胸部乳肪開始按摩維持鹽水袋空間,預防包膜收縮副作用

內視鏡隆乳內視鏡,本院備有各種大小的內視鏡針對不同病人狀況及胸大肌大小深度而使用

  
內視鏡隆乳手術使用材料:光滑膜面或絨毛膜面鹽水袋?圓型或水滴型?
最早隆乳手術使用材料是矽膠袋(silicon jelly)由於袋子可能會破掉,矽膠流出與身體組織結合造成病變,嚴重的隨著血液流至肺臟造成呼吸衰竭,故美國FDA及台灣衛生署大約在1990代禁止使用矽膠袋只能使用鹽水袋材料來作隆乳手術,鹽水袋可分為圓型及水滴型形狀,表面有分光滑膜面或絨毛膜面(生物細胞biocell)鹽水袋,大小可從120cc至1000cc容量等各種鹽水袋.目前使用光滑膜面或絨毛膜面鹽水袋,各家醫師有不同意見,也各有其優缺點,本院大多使用圓型光滑膜面)鹽水袋, 配合使用內視鏡隆乳手術,胸大肌完整分離,傷口小,不流血及適當按摩,最自然下垂好看.少數不肯按摩及對光滑膜面鹽水袋不適應的病人,才用絨毛膜面鹽水袋.至於水滴型形狀鹽水袋,因效果不好,大多數醫師都已不使用.
  
內視鏡隆乳的副作用:以下副作用都可經由手術後的按摩保養及包膜收縮藥而預防之.

手術中盡量減少受傷(trauma),流血.胸大肌完整的分離,維持鹽水袋良好的空間.乳頭朝上,義乳以乳頭為準上三分之一,下三分之二比例為原則.人躺下時,義乳向倆外側.人直立時義乳向內側有乳溝,有如自然乳房.手術中運用內視鏡儀器進行隆乳手術,盡量達成及檢查上面手術原則
受術後二至五天開始向下向內及外推和按摩,維持義乳空間,本院特別引進體外超音波按摩器給予按摩,使其包膜軟化.建議按摩,三至六個月
口服包膜收縮藥雅樂得錠accolate20mg一顆一天兩次至三次,其主要作用是使包膜組織平滑肌鬆弛,進而預防包膜收縮使乳房軟化自然美麗.
 
本院特色是從手術一開始就使用內視鏡隆乳來剝離,傷口小,流血少,胸大肌完整的分開有足夠空間,容納矽質水袋,較不易包膜收縮(capsure contraction),手術後較不易疼痛,不用放引流管 ,乳房較自然好看.同時本院是由榮總麻醉主任級醫師,不用擦氣管內管,用平衡式的麻醉上法,既安全又舒適,可當天回家.內視鏡隆乳手術後本院給予六個月的免費超音波按摩防止包膜收縮(capsure contraction),使您的乳房自然柔軟有如自己的乳房,躺下向兩邊分開,站起來乳房向中有漂亮的乳溝,身材凹凸有致性感美麗,穿衣服漂亮有自信。

數年前，當內視鏡拉皮及內視鏡隆乳手術，開始由國外流行到國內時，有一些醫師，在嘗試了一些隆乳的個案之後，便做出了：｢利用內視鏡隆乳，不過是個噱頭，手術時間拉長，效果又不見得比傳統方式好｣ 的結論。所以，有的醫師放棄使用內視鏡，有的醫師則仍宣稱使用內視鏡隆乳，但是卻用傳統方式。其實，個人並不是要說隆乳一定要用內視鏡隆乳手術，有些很有經驗的老前輩，利用傳統的方法，一樣可以做出很棒的作品，只是內視鏡隆乳手術，似乎又比傳統的方法，提供了一些額外的東西……
內視鏡手術，不光是應用於整形美容手術，內視鏡隆乳連胸腔外科、一般外科、骨科、婦產科、耳鼻喉科，凡是有涉及手術的科別，無一不在致力於發展內視鏡的技術，理由無它，就是他們有一些共通的優點：傷口小、流血少、復原快、大幅減少併發症及後遺症的問題。而內視鏡隆乳最大的問題，就是需要完整昂貴的設備投資，以及專業的訓練。醫師的經驗，內視鏡隆乳則與術後的成果有著絕大的直接關係。
1970年代，一位美國醫師發展出由腋下隆乳的手術方式，廣受到一些不想在自己乳房、乳暈留下疤痕的隆乳女性的歡迎，但是，因為內視鏡隆乳手術是在幾乎完全看不到實際情況下進行，所以理論上是應該要放在胸大肌下面，要把肌膜剝開。但是大家都吃過牛腱吧？用牙齒咬都不容易咬斷，如何能只靠筷子剝一剝，就能把它剝開呢？所以，以前的腋下隆乳手術，最常見的兩個後遺症就是；第一是因為剝得不夠，造成日後殘餘的肌肉收縮，而讓水袋越跑越高。第二就是因為剝得太低，造成日後會有兩個下乳線的出現。而在以前，這些問題的解決方法，只有醫師的經驗，以及醫師和病人的運氣。
1990年代，內視鏡隆乳手術的技術，開始被發展出來，許多以前需要開個很大傷口的手術，透過內視鏡的方法，有了革命性的進步。而整形美容外科醫師，自然立刻聯想到，利用內視鏡隆乳的手術方式，來改善以前從腋下隆乳，完全靠手感的傳統方式的各項缺點。透過內視鏡，因為看的清清楚楚，所以內視鏡隆乳在胸大肌的剝離，可以用電燒來處理，可以非常確定肌肉組織被剝開，而且同時達到完全止血的效果。內視鏡隆乳因為肌肉剝的確實、準確，所以大幅的減少了傳統方式，因為盲目的剝離，肌肉分開的不徹底，造成水袋太高或太低的問題。而內視鏡隆乳手術帶來的附加價值，也有許多，例如，疼痛感的大幅減輕；因為肌肉的分離，不像傳統手術，是用扯斷的方式，肌肉受傷嚴重，術後會產生劇痛。內視鏡隆乳手術是以電燒切開肌肉，所以並不會讓肌肉受傷太厲害，疼痛也大幅降低，這點由客人可以在第二天騎摩托車複診，就知道內視鏡隆乳疼痛的程度是與傳統隆乳方式有多大的差異。(傳統手術最好的恢復狀態也得要三天以上，才能復原到這個程度，更別提許多很怕痛的客人了)
另外一個就是出血量，少的幾乎可以說是沒有，因為全程以內視鏡進行內視鏡隆乳手術，所以血管都會被燒灼止血，而且，內視鏡隆乳不但可以看的清清楚楚，它還有放大二十倍的效果，所以連原本細細小小的微血管，看起來都跟一條水管一樣粗，怎麼敢不去把它燒灼止血呢？出血量極少，不但客人的復原快速，更不會因為出血積在剝離空間中，造成日後血水的問題。血水量過多，可能會使得兩邊尺寸不同，需要再進行手術抽取之。不太多的血水，雖然不會造成視覺上的差異，但是卻有研究顯示，因為血水是一個很好的培養基，所以可能會造成微量細菌滋生，內視鏡隆乳會因此刺激夾膜的收縮、増厚。
而內視鏡隆乳另外一個優點，則是要有些內視鏡隆乳手術經驗的隆乳醫師，才能體會到的，那就是二次內視鏡隆乳手術。以前，許多隆乳手術後造成的位置不正，夾膜收縮等問題，幾乎都無法再從腋下手術，得在乳房上開個傷口。現在，因為有內視鏡隆乳手術，許多狀況便可以同樣由腋下原來的傷口，內視鏡隆乳做一個有效的處理。但是因為二次手術本來就已經很困難，再經過內視鏡隆乳的操作，就更加困難，所以需要有一些內視鏡隆乳手術經驗的醫師，才能順利的進行二次內視鏡隆乳手術。
最後，如果您已經是個有經驗的內視鏡隆乳醫師，您更可以挑戰一些高難度的個案，例如：過小的乳房，過於緊繃的皮膚，乳房下半圍非常小的客人。這些情況，如果用傳統的腋下隆乳方式，常會造成很大的問題，因為在盲目的情況下，要去很確實的分開這些很緊的組織，是非常困難的，所以位置太高或太低是常見的狀況。所以，在沒有內視鏡隆乳手術前，或是不使用這項技術，但是很有經驗的內視鏡隆乳醫師，通常會跟這類客人說明，經由乳暈或是下乳線來手術，會比較確保手術的結果。但是如果您進行內視鏡隆乳的個案，已經有相當的經驗及數目後，這樣的狀況便也可以由腋下，用內視鏡隆乳來進行隆乳手術。