內視鏡隆乳、自體脂肪隆乳、果凍矽膠隆乳、內視鏡拉皮、無痕拉皮、開眼頭

自體脂肪隆乳激增4倍

Tue, 01 Nov 2011 08:25:52 +0000

手術年齡兩極發展下至20歲上達60歲

自體脂肪隆乳正夯，藝人小Call與恩琦(原藝名舒舒)都大方承認動過手術，正因自體脂肪隆乳能抽取腰臀等多餘脂肪，並移植作為豐胸，沒有矽膠、鹽水袋等異體移植的恐懼感，又可順便雕塑身材，嘗試自體脂肪隆乳手術的女性不僅年齡下降至20歲，更上達60歲，其中23~30歲的輕熟女族群人數更成長4倍。

皮膚科醫師表示，受到近兩年韓國明星影響，很多年輕女性希望身材曲線火辣，來診所做自體脂肪隆乳的女性，年齡最低甚至有20歲的大學生。醫美整形醫師也表示，近一年女性自體脂肪隆乳比例增加快速，與去年相比約成長65%。

50~60歲豐胸成長2倍
醫美整形醫師一步表示，以往豐胸年齡層有9成落在30~50歲女性，有了自體脂肪隆乳技術後，年齡層有向上與向下擴展的趨勢，約為23~60歲，其中23~30歲自體脂肪隆乳人數成長4倍，50~60歲自體脂肪隆乳則成長2倍；而年齡層降低的原因大多是天生胸部較小或是不夠飽滿；年齡層提高的原因則主要是胸形下垂而想動手術。整形外科主治醫師表示，產後女性族群也有增加趨勢，主要是因產後哺乳導致胸部下垂，或懷孕期間脂肪堆積，希望透過自體脂肪移植快速雕塑身材。
自體脂肪隆乳因技術日新月異，讓更多女性願意一試，但不適合全身過瘦者，傳統抽脂豐胸脂肪存活率較低，易發生鈣化和脂肪壞死，目前技術則能將抽出的脂肪排除水、麻藥與雜質，只留健康脂肪，能提高脂肪存活率達80％以上，但手術時間較傳統抽脂豐胸手術至少多2小時。而自體脂肪移植除了豐胸外，填補蘋果肌、淚溝或是鬆弛皺紋的臉部回春療程目前也很受女性青睞。

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自體脂肪隆乳優缺點

Wed, 26 Oct 2011 10:00:28 +0000

自體脂肪隆乳的優點：

1. 自體脂肪隆乳一舉兩得，減肥又隆乳同時塑造曲線，自體脂肪隆乳可以局部麻醉完成手術，廢物利用，用自己的組織作材料，無毒，無害，無異物反應，無排斥之虞，無切口，不留人工痕跡，脂肪細胞存活後，與乳房融為一體，觸感最佳，非常柔軟，非任何義乳所能比擬．

2. 在動物實驗中已發現，將萃取的顆粒脂肪經過快速低溫冷凍 3 - 6 月後，仍可以再注射體內，大幅減低吸收率，未來冷凍脂肪移植（Frozen Fat Transfer）可能有極大的臨床應用價值

3. 近幾年的醫學科技發現，抽脂中的萃取物，含有大量豐富的成人型幹細胞（Ａdult stem cell），可以長成移植部位的器官組織，例如修補受損的心臟細胞、受損的腦細胞、脊椎神經細胞等等，運用純化脂肪內幹細胞的醫學儀器，然後再注射到乳房內，長出一樣的乳腺組織，自體脂肪隆乳這項技術已經在美國加州開始進行人體試驗，預計是下一波改寫隆乳歷史的新方法．

4. 自體脂肪隆乳可以少量多次，每6－12個月重複注射 75-100ＣＣ，直至滿意尺寸．

5. 女性常有輕度的兩側乳房不對稱或有漏斗胸畸形時，義乳植入的效果並不良好，但是很適合作自體脂肪隆乳手術
　　
自體脂肪隆乳的缺點：

1. 整形專業技術困難度較高，自體脂肪隆乳單次移植量有安全界限，不一定一次就達到期望的程度，有25- 40%的比例會萎縮吸收掉，可能需要多次手術之必要，女性過於苗條者，沒有多餘的脂肪可抽，就不適合自體脂肪隆乳

2. 自體脂肪的存活率變異很大，無法事前預估，自體脂肪隆乳影響因素有：醫師每次操作的技術，各部位脂肪細胞活性不同，胸部接受區的條件（豐滿程度．血液循環狀況．接受區的張力與表面積）

3. 脂肪細胞缺血沒存活時，常常會液化形成大小不一的水囊，必須借助超音波引導穿刺法才能抽出避免感染惡化

4. 早期許多醫師忽略純化脂肪細胞的必要性，注入不必要的油脂，容易有發炎感染，必須借助抽脂管吸出壞死脂肪，並用大量抗生素沖洗

5. 注入乳腺內的脂肪細胞，如果發生鈣化腫塊，在傳統的乳房超音波和乳房Ｘ光檢查，是不容易和乳癌作區別診斷的，這是以前抽脂隆乳引起最大的爭議，因此，目前美國整形醫學會仍不建議脂肪注射到乳腺內部，根據更新的醫學證據，最新型的３Ｄ立體乳房MRI，自體脂肪隆乳可以有效區分脂肪與乳癌細胞，解除醫師與多數民眾心中的疑慮．

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分享自體脂肪隆乳

Thu, 27 Jan 2011 07:11:40 +0000

　自體脂肪隆乳在日本及韓國一直都是個蠻普遍的動手術，李喜永醫療專家更設計了一組密閉整合式的抽脂及脂肪移植的器械，搭配日本東京大學吉村教授幹細胞隆乳（ CAL， cell-assisted lipotransfer）的觀念，對於移植脂肪的存活率及動手術併發症的減少，提出其自體脂肪隆乳的經驗分享，讓與會的醫療專家對動手術的細節可以有進一步的了解。
　經由這個整合性的研討會，似乎也宣告自體脂肪隆乳在台灣也將邁入一個新的紀元；我們要怎樣去看待它呢？怎麼做才是最安全的呢？與傳統義乳袋隆乳如何抉擇呢？（待續）
　「義乳袋隆乳」已是行之有年的標準動手術方式，經由動手術植入義乳袋，一次到位且效果確實可期；更何況現在有了內視鏡的幫忙，不僅可以精確的剝離空間達到更完美的結果，對於術後的疼痛、出血、莢膜攣縮等併發症更可以大幅降低。所以現在動手術植入義乳袋還是民眾隆乳的首選。
　然而義乳袋隆乳還是有它的罩門，不管是鹽水袋或果凍矽膠，尤其在體型較單薄的女性，義乳袋的觸感總是無法盡如人意，往往在親密接觸的時候便容易露出破綻；再者，義乳袋在體內還是會有破裂、莢膜攣縮、波浪紋等疑慮，終其一生都還是有再度動手術的可能性，這也是很多人想隆乳卻又猶疑不決的主因之一。
　而自體脂肪隆乳將身上多餘的脂肪抽出來，再打入胸部乳房，不僅去掉過多的贅肉，更可以實現豐胸的夢想；而除了有組織結構相近、觸感完全自然的好處之外，動手術的恢復期更短，也不必擔心將來會有義乳袋相關的問題。
　隨著自體脂肪隆乳移植觀念及技術的改進，脂肪的存活率提高，併發症的比例也隨之降低；而今自體脂肪隆乳影響乳癌偵測的疑慮也已不再構成問題，但愛美者考慮接受自體脂肪隆乳之前還是必須先有以下的認知：
1.自體脂肪隆乳移植動手術還是可能有併發症，包括感染、鈣化、脂肪壞死及硬塊囊腫等；且考慮移植脂肪的存活率，每次注射的脂肪量大約在 200CC左右，再加上脂肪吸收的比例，自體脂肪隆乳不能一蹴即成，往往需要多次動手術，每次需相隔半年以上，且移植的脂肪可能因體重的變化而有波動。
2.現在仍無充分的證據顯示自體脂肪隆乳會干擾乳癌的診斷，但對於乳癌可能發生的高危險群（包括本身或家族有乳癌的病史、或帶有乳癌的腫瘤標記 BRCA-1， BRCA-2），若欲接受自體脂肪隆乳則必須更為謹慎。
3.曾生育過，經過漲奶的過程，胸部皮膚及軟組織較鬆軟，且腹腰、大腿脂肪量充足的個案最合適接受自體脂肪隆乳；體型過於瘦小且平胸的女性，由於需要填充的量較大且脂肪的供給量相對上不足，較不適合；可考慮以植入義乳袋隆乳。
　整體而言，只要醫療專家動手術的方法正確，且對於安全性及可能的併發症有充分了解，術後輔以精密的儀器檢查及緊密的追蹤，自體脂肪隆乳倒不失為一個安全的選項，畢竟不須植入義乳袋且觸感自然還是它最大的優點。（待續） (本作者為台南時代整形外科診所副院長 )
　自體脂肪隆乳移植的動手術方法在美國 Colemam醫療專家的努力宣導下，已逐漸形成一個共識；標準的作法包括器械的選擇、脂肪抽取時的壓力控制、經過離心篩選出純化的脂肪及多層次、分散的注射方法等，使各個微小的脂肪顆粒可以得到充分的血液循環；經由這樣的標準流程，再伴隨 PRP（血小板豐富血漿，含多種生長因子）的使用來促進血管增生，可讓脂肪的存活率更為提高。
　東京大學的吉村（ Yoshimura）教授，從 2002年開始研究脂肪內的脂肪幹細胞 (ADSC)，發現抽出的脂肪經離心後再經膠原蛋白脢處理，可得到所謂的基質血管成分（ SVF），其中包含脂肪組織基質細胞 (ASC)及多種細胞，如血管內皮前驅細胞 (EPC)及微血管周圍細胞 (Pericyte)等，和血管的生成有密切關係。其他學者的報告也顯示 ASC可以分泌大量的血管內皮生長因子（ VEGF），在缺氧的組織中更能促進血管生成；而血管的新生對於移植的組織重零開始建立血液循環是很重要的一環；也是移植的組織能否存活的關鍵。
　吉村於 2008年再發表利用“幹細胞輔助自體脂肪隆乳移植” (CAL)，進行 40例隆乳動手術的結果。他們將抽出的脂肪離心後，取一半經膠原蛋白脢處理後，得到基質血管成分（ SVF）；再將 SVF與另一半剩下的脂肪混合，一起注入胸部乳房。傳統的自體脂肪隆乳移植，因抽脂、離心等造成抽出的脂肪中所含的 ASC濃度較低，脂肪存活的比例也隨之較低；而 SVF中含有較高濃度的 ASC，可以補足脂肪內 ASC濃度的不足，進而促進血管增生，提高自體脂肪隆乳移植的存活率。而 ASC在這裡所扮演的角色是多元的，包括： 1.分化為脂肪細胞、 2.分化為血管內皮細胞，促進血管增生、 3.分泌血管內皮生長因子（ VEGF），在缺氧的組織中能促進血管新生、 4.在術後的脂肪組織汰換過程就是由 ASC來主導。
　在其中追蹤超過 6個月的 19個案例中，僅有 2個患者出現囊腫， 2個有輕微鈣化；平均每側注射脂肪量大約 260~270CC，打入的脂肪在第一個月消的較快，兩個月之後就大致穩定；增加的胸部乳房體積約 100~200CC，大概相對於 1~1.5個罩杯大小，觸感柔軟，且病患的滿意度相當高。
　這個報告馬上引起大家的注意，“幹細胞隆乳”也因此一炮而紅！但“幹細胞隆乳”還是有其不可預知的疑點，畢竟幹細胞的研究還有很長的路要走，到現在為止都還欠缺長期計畫性的研究結果，尤其在長期安全性的疑慮，還是有待進一步釐清。（待續） (本作者為台南時代整形外科診所副院長 )
　雖然自體脂肪隆乳有諸多的優點，且其最大的疑慮（壞死的脂肪形成鈣化可能影響乳癌的偵測）也已被排除，但也不要忘記它還是有其不確定性；要怎樣才是安全的做法呢？
　首先，術前必須先有以下的認知及評估是否適合自體脂肪隆乳：
　 1.自體脂肪隆乳移植動手術還是可能有併發症，包括感染、鈣化、囊腫、脂肪壞死及硬塊等；且往往需要多次動手術，移植的脂肪也可能因體重的變化而有波動。
　 2.是否為乳癌的高危險群（本身或家族有乳癌的病史），若欲接受自體脂肪隆乳則必須更為謹慎；術前、術後須定期做乳癌篩檢。
3.本身的條件是否有足夠的脂肪量，體型過於瘦小且平胸的女性，由於脂肪需求量較大但供給量卻往往不足，較不適合；相對上，曾生育過，經過漲奶胸部組織較鬆軟，且腹腰、大腿脂肪量充足的個案最合適接受自體脂肪隆乳。
　其次，選擇自體脂肪隆乳移植經驗豐富的醫療專家及正確的動手術方法，如 Colemam醫療專家的標準離心做法，或如水刀抽脂搭配特殊的集脂瓶，同時收集抽取的脂肪以供注射，用在自體脂肪隆乳可以大幅縮短動手術時間及術後恢復期，也有不錯的脂肪存活率。若再搭配自體 PRP（含血小板生長因子）的使用來促進血管增生，可讓脂肪的存活率更為提高。
　而 Yoshimura教授發表的”幹細胞輔助自體脂肪隆乳移植” (CAL)，分離脂肪中的基質血管成分（ SVF），與脂肪混合一起注入胸部乳房，藉由其中較高濃度的脂肪幹細胞（ ASC），也可以促進血管增生，提高移植脂肪的存活率。 CAL在臨床上初步的報告得到不錯的結果，雖說這些幹細胞並未經過人體外培養分化，只是經由純化來提高其濃度，但其結果及安全性還是需要更長期的追蹤。
　動手術後若有紅腫熱痛等發炎現象，多為脂肪壞死導致的囊腫甚至膿瘍，應給予立即抽除，並輔以抗生素治療；術後 2週內為微血管長入脂肪顆粒的關鍵期，應避免壓迫及按摩。第一個月為消腫期，二個月後脂肪的存活則大致穩定下來。打入的脂肪可以經由 MRI檢查提供很清楚的辨識，可以藉此來評估脂肪的存活狀況，也可以輕易的區分脂肪鈣化及早期乳癌的鈣化。
　整體而言，只要術前有充分了解，動手術的方法正確，術後輔以精密的儀器檢查及密切的追蹤，自體脂肪隆乳倒不失為一個安全的選項，畢竟不需植入義乳袋，且觸感自然還是它最大的優點。 (完 )(本作者為台南時代整形外科診所副院長 )
　自體脂肪隆乳在美國禁了 20多年，去年解禁後，已研發出使用脂肪間質細胞移植，突破脂肪低存活率的問題，三軍總醫院結合抽脂及隆乳、填溝等，讓整形動手術也能一石二鳥。
　三軍總醫院整形外科醫療專家鄧守成表示，自體脂肪隆乳移植在 19世紀末的德國醫療專家嘗試應用，但百年來一直無法突破脂肪低存活率只有 4到 5成的問題。但在科技進步下，利用脂肪中富含的間質細胞群 SVF，經過高科技的特別處理，提供更多脂肪移植後的存活條件，使得脂肪移植存活率大幅提升約 7-8成。
　鄧守成指出， SVF可以衍生許多生長因子和促進血管新生，如果結合成熟脂肪細胞和間質細胞群作填充，可以達到立即的填充效果和長久的組織存活，較玻尿酸只有 3-6個月效期，自體脂肪隆乳移植效期可長達 5-10年，且自然柔軟，也不影響胸部乳房篩檢，初步臨床觀察顯示，還可同時為皮膚帶來潤澤回春的效果，這是其他填充物所無法達到的。
　由於脂肪間質細胞群的填充物技術已臻成熟，鄧守成表示，透過抽取腹部、腰部、大腿、上臂等多餘的自體脂肪隆乳塑身，再利用微創動手術回填到胸部乳房、鼻子、夫妻宮、臉頰等不足部位，堪稱是一石二鳥的移花接木法，三總現在也已完成 10多例。
　鄧守成表示，自體脂肪隆乳移植一次最多注入 150-200cc，通常需取出的脂肪約 400到 500cc，以回填隆乳為例，如要加大罩杯，就要分次移植，且需間隔 3個月。

　中央社／台北 16日電
　拿著麵桿滾壓腋下，像揉麵糰似地搓揉胸部乳房，還要貼著牆壁壓胸部，這聽起來像在凌虐胸部，卻是隆乳後預防莢膜攣縮的必要按摩，不少隆乳女性為避免胸部乳房變形變硬，還要請護士出馬。
　開業整形外科醫療專家陳志誠指出，台灣 1年有約 5000名女性隆乳，根據國內外統計，大約 7%到 21%的比率，對隆乳後的胸型及柔軟度不甚滿意，甚至可能引發醫療糾紛，原因除了醫療專家和病人雙方的審美標準不同外，往往是疏忽隆乳術後的按摩照顧。
　陳志誠解釋，不管傳統或內視鏡隆乳，都是在胸壁下剝離出一個空間，再將矽袋植入，但是，人體自然的修復能力會在矽袋的上下左右形成半球體疤痕，也就是所謂的莢膜或包膜，必須靠按摩對抗莢膜攣縮，才能讓隆乳後的皮膚又薄又軟。
　整形外科界最常建議使用的隆乳後的按摩手法，不外乎是自我按摩法，不過雙手再萬能，按久也會手痠；有的病患只好再花錢回到診所請護士代勞，醫療專家也必須聘請額外人力，提供術後按摩照護服務。
　陳志誠說，有些醫療專家會建議患者使用「輔具」，隨處可得的麵桿或游泳浮板就派上用場了，用來夾在腋下滾壓或是貼著牆壁按壓，還有一種隆乳術後柔軟塑形輔具，使用槓桿原理施力，可趴在桌上使用。
　陳志誠說，許多病人常覺得手力不夠、怕手痠、怕胸痛，所以就怠惰術後按摩；然而，醫療專家做完隆乳動手術就功成身退，最後胸部乳房的美感及觸感，病人勤於術後按摩是非常重要的關鍵。　
　愛美女性透過「自體脂肪隆乳移植術」豐胸，往往面臨「縮水」的困擾，南台灣有整形醫美業者率先引進「最新韓式自體脂肪隆乳純化術」，可提高脂肪填充的存活率達 80％，還可用於臉部的修補及塑形；一名近 60歲的婦人現身說法，直讚「讓她找回當年的青春及自信」。
　院長吳介甫醫療專家表示，自體脂肪隆乳移植術與最新韓式自體脂肪隆乳純化術都強調以自身脂肪來做豐胸，但自體脂肪隆乳移植術細胞存活率僅 3成，術後維持時間短，較易有鈣化形成，需重複進行動手術 3至 4次。
　而最新韓式自體脂肪隆乳純化術，最大的優點就是細胞存活率可達 8成以上，植入的細胞不僅在初期促進為血管增生，在後期可以轉化成脂肪細胞，使隆乳的效果長久，使胸形與觸感更加飽滿自然，術後傷口僅 0.2公分，恢復期快，加上不需按摩、無疼痛感、不會有鈣化形成、無排斥性的優點。
　另就傳統矽膠豐胸動手術與最新韓式自體脂肪隆乳純化術比較，吳院長表示，前者每天須用按摩去防止矽膠植入後胸部組織纖維化，其高度的疼痛感曾有人形容為產婦漲奶的強烈劇痛。而「最新韓式自體脂肪隆乳純化術」術後傷口僅 0.2公分，恢復期快，加上不需按摩、無疼痛感，成為此新一代技術的最大優點。
　 30歲程姓少婦在產後餵母乳，發現胸部乾癟下垂， C罩杯變成乾癟布袋，讓她難以接受，甚至對丈夫的忠誠度疑神疑鬼，影響夫妻感情。在光田綜合醫院接受新式的顯微抽脂合併自體脂肪隆乳移植隆乳，將大腿多餘的脂肪移植到胸部，胸型恢復堅挺圓潤，局部麻醉且動手術無疤痕，不用像一般隆乳手得按摩，顯得自然。
　光田綜合醫院整形美容界中心醫療專家郝治華表示，懷孕的婦女因體內荷爾蒙變化，乳腺及脂肪組織會增生，皮膚也因此被撐大。但生產過後因荷爾蒙降低，乳腺組織及脂肪減少，已鬆弛的胸部乳房皮膚自然會有程度不同的乾癟下垂情形。加上許多媽媽產後力行減肥使脂肪大量流失，也可能是造成胸部乳房下垂的原因之一。
　胸部乳房下垂的問題可透過隆乳或胸部乳房整形動手術來改善。但有些女性難以克服在胸部植入「外來」填充物的心理障礙，同時也擔心留下疤痕或動手術的安全性。不過現在透過技術專業的「顯微抽脂」結合「自體脂肪隆乳移植隆乳」，能提供隆乳民眾更安全而「真實」的選擇。
　郝治華指出，自體脂肪隆乳移植在國際間已成風尚，脂肪細胞因為柔軟、易於塑形，常常被應用在填補凹陷的臉頰、太陽穴、外傷疤痕、隆乳等整形動手術。而所謂「自體脂肪隆乳移植隆乳」，是利用高精密度的顯微技術抽出堆積在腰部、大腿、臀部、手臂等處的多餘脂肪，移植到胸部雙峰上。
　他說，植入的是本身身上的活性脂肪細胞，不會產生排斥反應，胸部也更柔軟真實。這項動手術僅局部麻醉，免縫合免拆線，只留小針孔、無疤痕，術後更不用像傳統隆乳動手術必須不斷的按摩，可說是塑身與豐胸一舉兩得。
　一名 21歲外型亮麗的女大學生，因有狐臭，只要流汗就會產生嚴重臭味，周圍人無法忍受，嚴重打擊自信心，上月前往童綜合醫院求診，經採用「微創刮除術」，傷口只有 1公分，直接將腋下汗腺做刮除，徹底解決狐臭味道，現在再也不用擔心流汗，引起旁邊親友的反感。
　童綜合醫院國際美容界醫學中心主治醫療專家李冠穎表示，這名女大生擁有亮麗的外表，卻只要一流汗就有強烈的異味，令當事人及周圍的人無法接受，尤其是和男朋友相處時更加尷尬，濃濃的異味連本身都聞得到，嗆鼻的異味影響了人際關係，令她感到很沮喪，經接受「微創刮除術」後，狐臭已遠離她，現在已經不怕流汗了。
　為何流汗會發生異味？李冠穎說，那是因為有一種特別汗腺又稱頂漿腺，自體脂肪隆乳它會分泌特殊體液經由皮膚細菌分解後產生異味，有的人頂漿腺特別發達，這與個人體質及遺傳有關，約在青春期開始，當父母親一人有狐臭，子女有一半的機率，當父母兩人都有，子女高達八成的機率。
　他說，微創刮除術，其傷口僅為 1公分，此方法可減少開放動手術日後的問題，如傷口癒合不良，甚至皮膚壞死及大疤痕等。
　李冠穎強調，臨床上對於多汗症的診斷應和服用交感神經興奮劑、新陳代謝內分泌疾病、精神疾病及容易緊張的症狀所引起出汗要有所區分，診斷多汗症前應確定出汗原因，以動自體脂肪隆乳手術為根治方式，這其中腋下多汗症則可利用局部汗腺刮除來改善症狀。
　專家提醒，年輕時是皺紋生成的關鍵時期，但很多年輕女性肌膚出現小細紋時並不在意，誤以為是最近工作太疲累，或是水分不足，日子一久，將可能形成明顯的永久性皺紋。
　自體脂肪隆乳保養專家柳燕表示，很多年輕 OL對於剛出現的小細紋，多認為加強保濕，即可撫平細紋痕跡，其實是一般女性的錯誤觀念！
　她說，隨著年齡增長，再加上外在環境不良刺激，肌膚老化現象也紛紛出現，令人困擾的就是細紋與皺紋。對抗細紋問題，光靠保濕是不夠的，雖然保濕能暫時性補充表皮層水分，撫平乾燥細紋，但使用抗細紋產品才能真正對抗細紋 /皺紋問題。
　年輕時很多年輕女性肌膚出現小細紋時並不在意，誤以為是最近工作太疲累，或是水分不足，柳燕強調，疏不知女生年輕時也會出現暫時性的表情紋，日子一久，將可能形成明顯的永久性皺紋。
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自體脂肪隆乳的相關介紹

Tue, 28 Dec 2010 03:01:21 +0000

自體脂肪純隆乳簡介

自體脂肪提煉的幹細胞可大幅增加豐胸的成功率！

但是傳統的自體脂肪隆乳有幾個問題，第一、移植到胸部的脂肪存活率太低，剛做完手術的時後胸部變很大，可是三個月後可能只剩下原來的三分之一。第二、可能會有鈣化的問題，這些沒有活下來的脂肪，在乳房內會鈣化，後來無法和乳癌辨別。第三、可能會有囊腫形成...種種問題，使得這個方法沉寂了一段時間。

最近的醫學文獻發現，移植的脂肪存活率低的原因，是因為裡面的幹細胞比原來的脂肪減少了一半左右。這些幹細胞在手術的過程中有一些掉落到血水中，也有一些還停留在提供脂肪的部位裡面，沒有跟著過來，因為幹細胞通常在大血管的周圍比較多，抽出來的脂肪沒有血管，當然幹細胞比較少。這些原因，造成移植到乳房的脂肪在幾個月後漸漸的萎縮掉。

幹細胞負責血管的新生增加氧氣和養分，也負責提供生長因子給乳房裡面的新同學--脂肪，同時在需要的時候也會轉變成脂肪細胞。如果移植到乳房的脂肪缺少幹細胞的幫助，存活率當然會降低。所以，如果能夠提高抽取出來的脂肪中幹細胞的濃度，自然能夠解決這個長久以來被人詬病的問題。

日本和韓國的學者研究發現，只要把抽取出來的脂肪分成兩分，其中一份用來提煉幹細胞，另外一份純化後加上這分幹細胞，就可以使純化的脂肪中幹細胞的濃度增加一倍。

經由這樣的處理，自體脂肪豐胸的成功率，從30%成提高到80-90%，我們來看國外文獻的報導，自體脂肪豐胸的效果，在三個月後達到穩定的狀態，經過數年的觀察，都能維持原來的大小。

自體脂肪豐胸有幾個好處，第一、形狀比較自然，沒有矽膠隆乳或鹽水袋隆乳那種一看就知道是假奶的不自然，第二、質感比較真實，因為是自己的脂肪，所以摸起來就是真的乳房，柔軟有彈性。第三、自己的感覺比較好，沒有異物在體內的感覺。

自體脂肪豐胸以後，少數人會有脹痛感，只要吃點消炎藥和止痛藥就可以，術後一個星期不要用力按壓乳房，兩個月之內，會稍微縮小10%-20%，最後的效果，可以大兩個罩杯左右，有些人甚至可以大到三個罩杯！

1. 什麼樣的人適合做自體脂肪隆乳?

幾乎所有女性都適合, 只要是體重大於43公斤, 或是BMI大於 19的女性, 大腿都有足夠的脂肪可以抽取來隆乳; 適合各個年齡層, 包括年輕女性想要隆乳, 產後乳房萎縮的婦女, 以及傳統隆乳之後造成的莢膜以致乳房變硬和變形, 或是先天大小奶的女性

2. 打入的脂肪會鈣化嗎?

     任何乳房手術都可能造成微小的鈣化點, 包括乳房切除手術, 乳房重建手術, 傳統隆乳手術等等, 這種微小鈣化是肉眼無法看見, 甚至無法觸摸得到的, 它並不會造成身體健康的危害

3. 這些微小鈣化是否會產生病變或有症狀?

    不會, 這些少數的微小鈣化不會產生病變, 它們是良性的鈣化點, 也不會長大或造成疼痛等症狀

4. 這些微小鈣化是否會干擾或延誤乳癌的篩檢及判斷?

不會,以現在的放射診斷技術和設備而言, 乳房攝影和磁振造影區分良性的和惡性鈣化不是難事; 美國整形外科醫學會近年來追蹤10年283例自體脂肪移植隆乳的病患, 並沒有發現因此而干擾乳癌的診斷, 2009年美國整形外科醫學會也修正過去對於自體脂肪豐胸的看法, 認為這是安全的手術

5. 如何提高自體脂肪移植的存活率?

    除了要有好的抽脂技術之外, 脂肪純化/分離以及純熟的注射脂肪技術也是關鍵因素, 簡而言之, 要找到有經驗的整形外科醫師; 另一方面. 目前已經有所謂自體脂肪幹細胞移植的技術,有幹細胞的幫助,　使得移植脂肪的存活率更上一層樓

6.　傳統 vs 幹細胞自體脂肪移植隆乳的存活率為何？

　傳統自體脂肪移植豐胸的存活率: 接近　50%;  約可增加　1-1.2罩杯

  幹細胞自體脂肪移植豐胸存活率: 75-90% ;增加1.5-2罩杯

(脂肪幹細胞隆乳的相關的說明及案例請點閱本網站的脂肪幹細胞豐胸---自然豐胸法專欄)

7.自體脂肪隆乳手術需要全身麻醉嗎?

   由於自體脂肪隆乳一次脂肪的抽取和注射的量很大, 自體脂肪隆乳手術建議全身麻醉進行

8.自體脂肪隆乳手術後胸部會痛嗎?多久會消腫?

    自體脂肪隆乳手術後一點都不痛, 大約1-2週就會消腫

9. 自體脂肪隆乳手術會有傷口嗎?

   只有抽脂肪以及注射脂肪的針孔; 幾乎沒有傷口

10. 自體脂肪隆乳要抽身體那裡的脂肪?

    大腿部位通常有最多的脂肪可以抽取; 腹部或是腰部的脂肪也可以使用

11. 自體脂肪隆乳做完手術之後胸部需要按摩嗎?

    和傳統隆乳手術相反, 自體脂肪移植豐胸術後應避免按摩胸部, 這樣脂肪的存活率才會高

12. 自體脂肪移植隆乳後的乳房自然嗎? 會有莢膜嗎?

自體脂肪移植豐胸後的乳房非常自然QQ 就像是真的一樣; 由於是自體的東西,當然沒有異物反應所產生的莢膜

13. 自體脂肪移植之後多久會穩定, 脂肪最後會完全消失嗎?

    自體脂肪移植 2-3週會消腫, 脂肪在術後3個月穩定, 3個月後的脂肪可以存活到永久(傳統自體脂肪移植約 50%; 幹細胞自體脂肪移植約 75-90% 永久存活)

14. 自體脂肪隆乳以後生小孩哺乳功能那些會受影響嗎?

不會影響哺乳功能, 因為注射的位置是避開乳腺

隆乳首選自體脂肪移植

自體脂肪移植隆乳的安全性與優勢在於百分百無毒，自體脂肪移植隆乳手術最大的問題就是解決移植成活率。此外，要注意慎選抽脂方式等問題。自體脂肪移植隆乳，是在局部脂肪堆積的部位(腹部、腰部等)提取脂肪，移植到乳房內，既改善身體曲線，又使胸部得到了豐滿。

自體脂肪移植隆乳的安全性與優勢：自體脂肪移植隆乳手術於上世紀末本世紀初就在醫學上開始臨床應用，它是將人體其他部分的脂肪細胞抽出，再移植到乳房，以達到豐滿胸部的效果。毫無疑問，移植脂肪對人體的毒害性為零，因此它也一度成為眾多術者青睞的隆乳方式，相比其他隆乳方式，最大的優勢就是操作簡單，沒有異物感，百分百無毒害，自然如同自身發育一樣，不遺留人工痕跡。安全，恢復快，手術後不出現排斥反應，外形自然，手感好，伴侶易接受。對局部脂肪堆積的人，在塑造自然胸部的同時部改造身體曲線。

自體脂肪移植隆乳手術最大的問題就是解決移植成活率：根據個人體質狀況不同，脂肪存活能力亦會有所差別，一般來說，移植100毫升脂肪，只有50%左右可以存活，如果超過200毫升，存活率通常不超過50%。很多專家認為脂肪移植的手術，更適合隆唇、隆面部等小容量的手術，如果真的要用於隆乳，建議每次注入量不超過50毫升，這就意味著，如果要隆一個200毫升左右的乳房，至少需要進行三次左右的手術。但是最近開發的脂肪移植技術包含分離、提取、純脂肪的圓心分離過程、手術時可防止脂肪變性而減少炎症的冷卻裝置。可以使移植脂肪的成活率達到60%以上，只用1-2次的手術就可以得到理想的效果。而且脂肪移植時機械保持一定的壓力，所以移植脂肪不呈球狀，而是移植成板狀，最大化脂肪的成活率。

自體脂肪移植隆乳時應該注意事項：
1.慎選抽脂方式：雖說抽出的脂肪百分百安全，但並不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜歡將抽脂和隆乳兩項手術同時進行，可以一舉兩得。但在這個過程中，千萬要注意醫師採用的抽脂方式。如果使用共振、超音波、電子、鐳射等抽脂方式，人體脂肪就會被破壞，這樣抽出的脂肪存活性幾乎為零。因此，如果醫生既採用了破壞脂肪的抽脂方式，又聲稱使用自體脂肪進行隆乳，那他很可能會採用人造脂肪濫竽充數。

2.不可一次移植過量：有些整形醫生並不瞭解移植脂肪存活能力有限，如果醫師術前不和受術者溝通，而一次性將大量脂肪移植於乳房，在術後的短時間內，胸部雖然能達到豐滿的效果，但隨著時間延長，部分脂肪開始萎縮壞死，通常，無法存活的脂肪，一部分會被人體吸收，而另一部分也可能硬化變成脂肪結，觸摸感類似一個個小的乳房腫瘤，這時就必須再次進行手術，清除這些脂肪結塊，所以儘量多次少入，不可貪心。

自體脂肪隆乳治療前後注意事項：

1. 自體脂肪隆乳治療前：
a、慢性病患者應事先告知，高血壓或糖尿病應控制到正常範圍，若有服用抗凝劑應在手術前三天起停用。
b、藥物過敏者應告知醫師，麻醉藥過敏者不能手術。
c、傷口有蟹足腫體質應事先告知。孕婦不宜手術。
d、手術當天應空腹抽血，抽血後可吃少量食物，不要喝太多水。
e、術前一周先用乳房瑜珈負壓抽吸，可以提高術後脂肪的存活率。

2. 自體脂肪隆乳治療後：
a、手術後請穿寬鬆的內衣，不要在胸部加上太大的壓力。
b、當天即可回家，第二天即可正常上班上課。
c、手術後胸部會有脹痛感，幾天後就會消失。兩個星期內勿用力按壓。
d、消炎藥要按時服用，至少一星期。
e、手術三個月後，胸部的腫脹會消失，達到穩定的狀態，至少大1個罩杯以上。
f、針對想要再大的女性可以再次注射，時間大約是第一次注射6個月以後。
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自體脂肪隆乳

Tue, 14 Dec 2010 04:14:42 +0000

隆乳時的填充物

隆乳手術所植入物幾乎都是生理食鹽水袋，這對人體是無害的，以往曾引起醫學界議論紛紛的液態矽膠自體脂肪隆乳，由於在破裂後會造成液態矽膠流竄，所以呢目前國內使用機率並不大，再來就是現在流行的一種自體脂肪移植。

一般而言，自體脂肪隆乳隆乳的填充物大略有：
Ａ．自體組織移植
（１）肪結締組織移植
（２）闊肌皮瓣移植
（３）腹直肌皮瓣移植
（４）臀大肌皮瓣移植
（５）股外側肌及前外側股皮瓣移植。

現就一般人比較熟悉的『自體脂肪移植』概略說明一番：
所謂『自體脂肪移植』就是利用自己身體裡肥肥多餘的脂肪注入到咪咪裡面。醫界已提出警告：自體脂肪移多補少乾坤大挪移後，可是會造成殘留的脂肪鈣化，或是形成囊腫、硬塊等意想不到的傷害喲！少量自體脂肪移植可以創造美麗，效果看起來還不錯！因此啊，有很多美眉前仆後繼自體脂肪隆乳的跟進，但是大量脂肪的移植，例如隆乳，就得要小心美麗與哀愁是相伴而來的喲！
注射少量的脂肪到體內，脂肪的存活率自然就高，但是大量的移植，在那麼那麼小的咪咪範圍裡注入至少200c.c.的脂肪，部分大量移植的脂肪只能靠人體組織才能獲得養分，其他得不到養分的脂肪就會發炎膿瘍。

Ｂ．人工合成物植入
（１）生理食鹽水矽袋
　生理食鹽水矽袋在臨床上是最常使用自體脂肪隆乳的，這是經過美國食品藥物衛生管理局以及國內衛生署許可的，其為合法、安全的人工植入物。
生理食鹽水矽袋外面有一層穩定的矽膠包覆，內裝生理食鹽水，一般置入咪咪裡面後，除了莢膜攣縮的後遺症外，其它是不會有什麼後遺症，但是呢做起來就沒有像矽膠那麼自然了，摸起來比較硬。
（２）矽膠
在美國是禁止使用的，除了特定的乳癌患者，才能透過醫師寫申請單而使用矽膠。用矽膠填入咪咪裡看起來比較自然，但是呢後遺症也比較多一點，有些矽膠會與乳房組織沾黏，形成莢自體脂肪隆乳膜攣縮，甚至會滲漏或破掉。
（３）一代矽膠袋
　針對舊形矽膠袋容易滲漏並破裂的缺點，運用最新生化科技應運而生的植入物，它具有許多生理食鹽水袋所無法達到的優點，尤其是自然、觸感、外形等方面都非常棒，這種填充物著實是愛美女性朋友們的一大福音，只可惜衛生署尚未通過（美國ＦＤＡ即將核準）；雖然在歐洲許多國家如英國，已經核準並使用在隆乳手術上自體脂肪隆乳，但是在國內尚屬非法材質（沒有行政院衛生署醫療器材許可證書）
（４）凝膠注射
　　　不同於三、四十年前風行一時的矽膠小針美容，目前在一些地區如中國大陸，有標榜最新生化產品的注射凝膠豐胸，雖然號稱是最新研發的科技，但筆者曾遇過大陸台商返國就診的患者，就是因為接受大陸當地醫師注射類似凝膠物而導致乳房發炎、硬化、變形的案例，此類經由直接注射豐胸的方式，不僅沒有ＦＤＡ及任何醫療機構的認自體脂肪隆乳可，在學理上也不足採信，患者千萬不可輕率嚐試！

３．隆乳手術的方法有那些？
（１）以從下乳腺開個切口，從這裡可以很直接看是要放在乳腺下，或是胸大肌的下面。這種方式對於比較下垂或有較多乳房組織的患者，可以選擇放在乳腺的下面，對乳房組織很少的患者呢，可以選擇放在胸大肌的下面。
（２）乳暈的下緣掀開放入填充物，這樣傷口可以藏在乳暈的下緣。事實上，對東方人來自體脂肪隆乳說，在乳暈下緣切開，乳暈的傷口也會很明顯，因為在乳暈周圍兩個顏色交界處，疤痕常常會暈開。
（３）乳頭及乳暈中間做T字形的切開，這種方式的傷口很小。
（４）由腋下切開，這種方式的手術疤痕，有時候會自體脂肪隆乳被看到，但大多會藏在皺摺中，所以患者都還算滿意這樣的疤痕，從腋下的切開時，生理食鹽水袋可以放在乳腺下面，也可以放在胸大肌下面，這是看患者體型或需要做決定的唷！
（５）肚臍切開。

４．乳癌的發生
（１）以生理食鹽水袋植入豐胸，並不增加任何乳癌或乳房病變的發生率，也不會增加乳癌篩檢的困難度。
（２）以往矽膠袋隆乳或小針注射液態矽膠隆乳，會造成乳房組織慢性病變（纖維化囊腫）、局部感染、壞死、鈣化，進一步增加乳癌的發生率。
（３）至於自體脂肪組織移植，一般都是合併腹、腿或上臂抽脂後將脂肪細胞萃取出來，再以針管均勻注射植入豐胸，只要過程嚴謹細心，不要貪圖大量脂肪植入，改以階段式多層次注射，根據筆者的經驗，確實能夠達到幾近完美的乳房雕塑！但術後的併發症則包含：脂肪壞死、感染，甚至囊腫、鈣化的情形發生，但目前為止並自體脂肪隆乳沒有醫學論文佐證關於抽脂豐胸是否會增加乳癌的罹患率，但臨床上的觀察確實發現一些術後的個案在乳房篩檢上會增加難度以及醫師誤診率，因此讀者們務必尋求合格的整形外科醫師並且與醫師深入溝通討論後再決定是否接受此一目前仍具有爭議性的整形手術。
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